투석혈관 관리

혈액투석은 왜 하나요?

만성신부전 환자에서 병이 악화되어 신장(콩팥)이 제 기능을 하지 못하게 되는 말기 신부전 상태가 되면 소변으로 배출되던 몸 속의 노폐물 배출이 불가해지고 이때 신대체요법 (투석요법)을 실시하게 됩니다. 신대체요법은 혈액투석, 복막투석, 콩팥이식 등의 방법이 있으며 현재 혈액투석을 가장 많이 사용하고 있습니다.

혈액 투석을 위한 동정맥루 수술은 뭔가요?

우리 몸에 가지고 있는 말초 정맥은 혈관이 얇고 혈류가 약해 다량의 투석 용액 주입이 어렵습니다.

그래서 체내 혈류가 빠른 동맥과 느린 정맥을 인공적으로 문합 수술로 연결하여 정맥 혈관에 동맥혈이 흐르게 함으로서 정맥 혈관이 혈액 투석을 할 수 있도록 굵게 성숙시키는 과정이 필요합니다.

굵고 혈류가 빠른 성숙된 정맥혈관을 투석 동정맥루라 합니다.

투석 동정맥루는 어떻게 관리 해야 하나요?

동정맥루가 있는 팔에는 혈액이 많이 흐르므로 다치지 않도록 주의해야 하며, 혈관이 눌려 피의 흐름이 방해 되지 않도록 잠을 잘때나 평소 누워있을때 주의해야 합니다.

매일 동정맥루를 만져서 부르르 떨리는 혈액 흐름이 느껴지는지 확인 합니다.

동정맥루에 생긴 피딱지 등을 함부로 떼지 말아야 하며 청결하게 유지합니다.

동정맥루가 있는 팔로 혈압측정, 채혈, 정맥 주사 등을 해서는 안됩니다.

투석 병원에서 1개월 마다 혈류 측정을 하는 것이 좋습니다.

투석 동정맥루에 문제가 생기는 이유가 뭔가요?

원래 정맥은 낮은 혈압의 혈액이 흐르는 혈관으로 동정맥루 조성 수술 후 성숙되었다 하더라도 정맥혈관벽에 높은 압력과 많은 혈류량으로 인해 미세 손상이 계속 되어 개개인마다 차이는 있지만 시간이 지나면 필연적으로 기능이 감소하고 문제가 발생합니다. 또한 동정맥루에 투석시마다 굵은 바늘을 꽂았다 빼길 반복하게 되어 혈관이 상처 입고 두꺼워 지고 약해질 수 있습니다.

미세 손상이 지속되면 동정맥루 내에 혈관이 좁아 지는 협착, 혈관이 막히는 폐쇄, 막힌 혈관 안쪽으로 피가 뭉치는 혈전, 높은 압력으로 인해 혈관이 비정상적으로 부풀어 오르는 동맥류 등의 이상이 발생합니다.