혈액 투석은 말기 신부전증 환자에게 시행되는 신대체 요법의 하나로 환자의 혈액이 특수한 관을 타고 체외로 나와서 특수한 필터(투석기)를 통해 노폐물 및 수분이걸러진 후 체내로 다시 주입되는 치료 방법입니다.

치료 시간은 1회 4시간, 주 3회로 일주일에 12시간 투석하는 것이 표준 혈액 투석이며, 환자의 상태에 따라 시간을 조절할 수 있습니다.
반투막을 경계로 한쪽에는 노폐물이 축적된 환자의 혈액과 다른 한편에는 정상인의 세포외액과 조성이 비슷한 투석액을 서로 반대 방향으로 흐르도록 하여 혈액 내에축적된 요소와 다른 노폐물을 포함한 용질을 농도 차이에 의한 확산에 의해 제거하고 정수압의 차이를 만들어 혈장을 한외 여과시켜 혈장내의 과다한 수분을 제거하는원리를 이용하고 있습니다.

리나라 말기 신부전증 환자의 주요 원인 질환들로는 당뇨병, 고혈압 및 사구체신염 등이 있으며 원인질환에 의해 신장 기능이 15% 이하로 감소하고 정상으로 회복할 수 없는 상태가 되면 체내에 노폐물이 축적되어 여러 장기의 기능에도 이상이 생기며 전신적인 증상과 징후를 유발하게 되므로 혈액투석을 시작하게 됩니다.

만성 콩팥병은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말합니다. 만성콩팥병은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 1~5단계로 나누어 집니다.

대개 3단계부터 임상적으로 의미있게 보는데, 대개의 경우, 정상 신기능의 40~50% 이하로 신장 기능 저하가 오더라도 별다른 증상을 느끼지 못하며, 이미 나빠진 신장 기능은 비가역적으로 진행하게 되므로 정기적인 혈액 및 소변 검사를 통해 자신의 신장 기능을 확인하는 것이 필요합니다.

급성신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균 감염이 발생한 것을 말합니다. 가장 흔한 원인균은 대장균이며 주로 발열과 허리통증을 주된 증상으로 합니다. 배뇨통, 빈뇨 및 잔뇨감 등의 방광염 증상이 자주 동반되지만 그렇지 않은 경우도 많습니다.

젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있습니다. 합병증을 동반하지 않은 단순 신우 신염의 경우 1-2주간의 적절한 항생제 치료만으로 호전되지만 요로 결석 등으로 인한 폐쇄가 동반되었거나 신장 농양이 동반된 경우 이에 대한 적절한 처치가 추가적으로 필요할 수 있습니다.

혈뇨는 소변에 비정상적인 양의 적혈구가 섞여 배설되는 것으로, 약물이나 음식의 영향으로 단순히 소변이 붉게 보이는 현상과는 다릅니다.

적은 양의 혈뇨가 한 번 있었다고 해서 이상이 있다고 할 수는 없으며 일시적인 혈뇨는 흔한 증상으로 생리, 감염, 알레르기, 운동 및 외상에 의해 나타날 수 있습니다. 그러나 여러 가지 검사에도 불구하고 출혈의 원인을 잘 알 수 없는 경우도 15% 가량 되는데, 이 경우에는 정기적인 외래 진료를 받으며 다른 이상 징후가 나타나지 않는지 관찰하는 것이 좋습니다.

소변에 단백질이 섞여 나오는 것을 단백뇨라고 하는데, 하루 500mg이상의 단백질이 소변으로 빠져나오는 경우를 단백뇨로 정의합니다. 정상 소변에도 어느 정도 단백이 포함될 수 있으며 신장에 특별한 문제가 없더라도 격렬한 운동 직후나 고열, 요로 감염이 동반되어 일시적으로 단백뇨를 보이기도 합니다. 소변에 거품이 많이생기는 것이 단백뇨의 주 증상이며 심한 경우, 몸이 붓거나 전신 쇠약감 등이 동반되기도 합니다. 단백뇨가 확인된 경우 원인 질환에 대한 확인 및 이에 대한 적절한 관리와 치료가 필요합니다.

부종은 누구나 한번쯤 경험할 정도로 흔한 증상으로, 몸이 붓는 상태를 말합니다. 부종은 어느 특정 부위만 붓는 국소부종과 몸 전체가 다 붓는 전신부종으로 나뉩니다.

이러한 부종이 의심되면 무조건적인 이뇨제 투여보다는 원인질환을 찾아 그에 맞게 치료 방향을 결정하는 것이 우선적으로 필요합니다.