안녕하세요. 지역필수의료를 책임지는
포괄2차 종합병원 인천사랑병원입니다.
오늘은 밤잠을 이루지 못할 정도로 심한 어깨 통증을 수반하는
회전근개 파열에 대해 공유드리고자 합니다.
■ 회전근개파열
심한 어깨통증을 느끼는 중년층들 대부분은 자연스레 나이가 들면서 생기는
오십견으로 넘기고 치료를 소홀히 하는 경우가 많습니다.
회전근개파열은 오십견과 달리 조기에 치료하지 않을 경우
증세가 악화되어 나중에는 치료가 어려울 수 있으므로
섣불리 오십견으로 넘겨짚는 것은 매우 위험합니다.
'회전근개파열'이라는 단어가 일반인들에게는 다소 생소할 수 있습니다.
어깨 외측 봉우리에 위치한 4개의 힘줄을 '회전근개'라고 부르며
이는 어깨와 팔을 연결하는 중요한 역할을 하고 있습니다.
이러한 회전근개가 외상이나 퇴행성 변화로 인해 염증이 발생하고
파열되는 것을 '회전근개파열'이라 하며 오십견과 회전근개파열은
몇 가지 자가진단을 통해 증세를 구분할 수 있습니다.
■ 회전근개 · 오십견 증상 차이
<오십견 증상>
수면장애가 생길만큼 어깨통증이 발생하는 경우
허리띠 기준으로 팔을 올리지 못할 경우
어깨통증에 의해 식욕이 저하되어 체중이 줄어드는 경우
90도 이상 팔이 옆으로 올라가지 않는 경우
특정 자세에서 유독 통증이 심해지는 경우
회전근개 파열은 위에서 언급한 것처럼 통증은 있지만
팔을 들어 올리는 등의 운동범위에 제약이 없으며,
오십견은 어깨가 굳어버려 팔을 올리는 동작이 힘들다는 차이점이 있습니다.
■ 회전근개 증상 및 진단
회전근개 질환의 정확한 진단을 위해서는 철저한 병력청취와
신체검사가 필요합니다.
먼저 어깨관절 부위 통증의 양상은 일반적으로 머리를 빗거나
높은 선반 위의 물건을 집을 때, 손을 머리 위로 올리는 동작과
뒷주머니에 지갑을 꺼낼 때 손을 허리 뒤로 회전하는 동작에서 유발됩니다.
또한 통증을 느끼는 부위는 주로 어깨관절 전방이나 삼각근 외측 부위입니다.
이는 견봉하점액낭이 이 부위까지 연결되어 있기 떄문으로 생각되며,
앞서 언급하였듯 회전근개 질환에서 증상의 원인이
견봉하점액낭과 연관이 있으리라는 것을 시사합니다.
이러한 통증의 양상은 경추 추간판 탈출증이나 관절염 등에서
흔히 관찰되는 방사통과는 구별되며 신경 검사 등
여러 가지 신체검사를 통하여 확실히 감별하여야 합니다.
■ 회전근개 치료방법
회전근개파열은 60대에 약 50% 이상에서 발견된다고
알려져 있을 정도로 흔한 퇴행성 질환입니다.
하지만 실제로 증상을 호소하여 병원을 찾는 환자는 적은데,
왜 회전근개 파열이 있는 환자들의 일부에서만
증상이 나타나느냐에 대한 해답은 잘 밝혀져 있지 않습니다.
또, 통증을 느끼는 부위는 회전근개파열 위치와 관련성이
적다고 알려져 있는데, 이러한 사실들은 힘줄의 결손 자체보다
여러 염증 반응 매개물질이 발현되어 견봉하 점액낭의
염증 반응으로 발생하는 증상입니다.
치료방법으로는 회전근개 증후군 환자에게 소염진통제를 복용하게 하거나
견봉하 점액낭에 스테로이드와 같은 소염 주사 치료를
시행하는 방법도 있습니다. 하지만 이러한 치료로 파열된 회전근개가
다시 회복되는 경우는 드물며, 시간이 지남에 따라 파열 크기가 커질수록
근 위축 및 지방 변성, 퇴축된 건과 주위조직과의 유착,
회전근개파열 관절증이 발생하는 등 회복이 어렵게 됩니다.
따라서 적절한 수술 시기위 방법에 대하여 항상 주의를 기울여야 하며
필요하다면 관절경적 봉합술을 시행하는 것이 바람직합니다.
