장시간 부동자세가 만드는 심부정맥 혈전증
장시간 컴퓨터를 하거나, 좁은 좌석의 장거리 비행으로 인해 부동의 자세로 있을 경우,정맥에 혈전이 발생하여 말초혈관 질환을 유발할 수 있습니다.■응고된 피가 심장으로 가는 피의 흐름 방해우리 몸은 심장에서 온몸으로 산소가 많은 피를 보내는 동맥과온몸을 돈 후 노폐물과 이산화탄소가 많은 피를심장으로 보내는 정맥으로 되어 있습니다.이중 정맥은 피부 바로 아래에 위치한 표재정맥과근육에 둘러싸여 있는 심부정맥그리고 이 둘을 연결하는 교통정맥으로 이루어져 있습니다.피가 응고된 덩어리를 혈전이라고 하는데,심부정맥에 혈전이 발생하여 심장으로 가는 피의 흐름이 방해를 받아여러 가지 증상 및 합병증이 발생합니다.이를 ‘심부정맥 혈전증’이라고 하고이는 즉각적인 치료가 필요한 중요한 질병입니다.(심부정맥을 제외한 표재정맥에 발생한 혈전은큰 문제가 되지 않는 것으로 되어 있습니다.)우리 몸의 혈관은 동맥과 정맥으로 되어 있는데,동맥은 심장이 뛰는 힘과 동맥 내 존재하는 근육의 힘에의해 피가 흐르도록 되어 있습니다.그러나 정맥은 정맥 내에 근육이 존재하지 않아,정맥 주위 근육의 움직임에 의해 피가 흐르도록 되어 있습니다.주로 팔이나 다리 근육이 움직여 정맥을 짜주는 힘으로 피가 심장으로 돌아오는데,만약 장거리 비행이나 오랜 입원으로 장시간 부동의 자세를 취하게 되면정맥의 피 흐름이 더디어져서 혈전이 발생할 가능성이 매우 높습니다.■갑자기 다리가 심하게 붓거나 통증이 있다면 의심심부정맥 혈전증은 우리 몸에 있는 모든 심부정맥에서 발생할 수 있어팔이나 골반의 정맥에서도 발생하지만,대개는 종아리나 허벅지의 심부정맥에서 발생하고 주로 한 측에서 발생합니다.무릎 이하의 작은 심부정맥에 혈전증이 생기는 경우에는 증상이 없거나미약하여 잘 모르고 지나치는 경우가 많습니다.하지만 무릎 위쪽의 큰 심부정맥에 혈전증이 생기는 경우에는부종 및 통증이 심하고, 초기에 적절한 치료를 받지 않으면위험한 합병증이 발생 할 수 있습니다.일반적으로 다리가 갑자기 심하게 붓거나 탱탱해지며,걸을 때 장단지가 터질 것 같은 통증과 열감이 있고,정맥이 튀어나와 보이고,심한 경우 피부색이 붉거나 푸른색으로 변할 때심부정맥 혈전증을 의심해보아야 합니다.심부정맥 혈전증은 나이가 많은 경우, 오랜 시간 동안 움직이지 않는 경우(예를 들어 장시간 비행기 여행, 병원에 장기간 입원 및 침상생활 등),전에 심부정맥 혈전증을 앓은 적이 있는 경우,선천적으로 피가 잘 굳는 사람인 경우,다치거나 수술을 받은 경우, 임신 및 피임약을 복용하는 경우,비만인 경우에 잘 발생합니다.그리고 울혈성 심부전, 심근경색증, 신증후군,염증성 장질환, 전신홍반성 낭창,봉와직염 등의 질병을 앓고 있는 사람에게 잘 발생하며,특히 일부 암의 경우는 피를 잘 굳게 하는 물질을 만들어내어심부정맥 혈전증이 잘 발생할 수 있습니다.■늦은 치료가 심각한 합병증 불러심부정맥 혈전증이 발생한 일부 환자에서는 다리가 붓는 것이외 별다른 증상이 없고, 때로는 증상이 애매하여정확한 진단이나 치료가 늦어지는 경우가 있습니다.이런 경우 ‘폐동맥 색전증’이나 ‘혈전후 증후군’ 같은 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.폐동맥 색전증은 심부정맥에 있는 혈전이 떨어져 나가,몸속을 떠다니다가 폐로 가는 동맥을 갑자기 막아서 생깁니다.혈전에 의해 폐동맥이 막히는 경우우리 몸에 산소를 공급하는 폐가 제대로 기능을 하지 못해갑작스런 호흡곤란, 가슴통증, 맥박수의 증가, 저혈압 등이발생하며 생명을 앗아갈 수도 있습니다.우리 몸의 정맥은 피가 한 방향으로 흐르고역류하지 않도록 판막이 존재합니다.만약 초기에 적절한 치료를 하지 않아 혈전에 의해심부정맥이 계속 막혀 있으면,정맥의 판막 기능이 떨어져 정맥 혈류가 정체되는‘혈전후 증후군’이 발생합니다.이런 경우에는 심부정맥 혈전증 치료 후에도 지속적인 부종과 통증,피부 색소 침착 그리고 심한 경우 궤양을 유발하기도 합니다.■치료를 통해 혈류 회복 가능심부정맥 혈전증 치료는 일반 요법과 약물 요법이 있습니다.일반요법은 누워서 부어있는 다리를 높게 올리는 자세를 유지하고,혈액순환을 증진시키기 위해 압박스타킹을 신거나 탄력붕대를 감아줍니다.약물 요법은 혈전증의 진행 및 폐동맥 색전증의 예방을 위해항응고제를 사용합니다.이런 항응고제는 치료 이후에도 합병증 및 재발을방지하기 위해 6개월 이상 지속적으로 복용하며,유전적 요인이 있으면 평생 복용하기도 합니다.그리고 심부정맥 혈전증 초기나 혈전 양이 너무 많은 경우는직접 혈전을 녹이는 혈전용해제를 사용하기도 합니다.약물 치료를 하였는데도 혈전이 잘 녹지 않거나,혈전 양이 너무 많은 경우에는 합병증이 발생할 가능성이 높아‘심부정맥 혈전증에 대한 중재시술’을 시행합니다.중재시술은 국소마취 하에서 무릎 부위 정맥을 통해 관을 삽입하여혈전 부위에 혈전용해제를 투여하는 ‘혈전용해술’을 시행하거나,혈전을 직접 제거하는 '흡입제거술' 혹은'기계적 혈전제거술'을 시행합니다.그리고 여러 원인에 의해 좁아진 정맥 부위를풍선이 달린 카테타를 이용하여 ‘풍선확장술’을 시행하거나,스텐트를 삽입하는 ‘팽창성 스텐트 삽입술’을 시행합니다.이런 중재시술은 빠른 시간 내에 혈전을 완전히 제거하여막혀있던 정맥의 혈류를 회복시키고 기능을 정상화 시킬 수 있어증상을 완화시키고 장기적 합병증을 예방할 수 있는 것으로 되어 있습니다.그리고 폐동맥 색전증의 위험성은 높지만,출혈의 위험 등으로 인해항응고제를 사용할 수 없는 경우라면떨어져 나온 혈전을 거르기 위해하대정맥에 필터를 삽입하기도 합니다.■자주 다리를 움직여 혈액 순환 잘 되게 해야심부정맥 혈전증 예방을 위해서는가능한 자주 다리를 움직여 주는 것이 좋습니다.자동차나 비행기를 장시간 타야 하는 경우에는적어도 1~2시간마다 다리를 움직여 주고,스트레칭을 하는 것이 좋습니다.또한 혈액순환을 증진시키기 위해 질병이 있더라도가능하면 오래 누워있지 말아야 하며,수술을 받은 후에는 가능한 빨리 침상 밖에서운동을 시작하는 것이 좋습니다.만약 오래 누워있어야 할 경우라면 침상 내에서라도자주 다리를 움직여 주고,압박 스타킹을 착용하는 것이 도움이 됩니다.그리고 심부정맥 혈전증 발생의 고위험군인 경우에는질병 및 여러 가지 상황을 고려하여전문의 판단 하에 예방적 항응고제 및 물리적 요법을 하는 것이 도움이 됩니다.
